ДЕМОГРАФИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИД В РОССИИ

Денисов Борис Петрович – кандидат экономических наук, старший научный сотрудник лаборатории экономики народонаселения и демографии экономического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова;

Сакевич Виктория Ивановна - кандидат экономических наук, старший научный сотрудник Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Применимость моделей развития эпидемии одних населений к другим сомнительна. принимая во внимание большое количество других различий, особенно (хорошо документированных) демографических. Демографам, в частности, хорошо известно, что ни одна из широко и успешно применяемых в мире модельных таблиц смертности - ни Коула-Демини, ни ООН - не описывает удовлетворительно порядок дожития, наблюдаемый в России и бывшем Советском Союзе. Рождаемость и брачность также различаются. С демографической точки зрения нет оснований предполагать, что эпидемия ВИЧ/СПИД в регионе бывшего СССР будет развиваться аналогично её европейским, африканским или другим наблюдаемым в мире вариантам. Специфика эпидемии в РФ и странах СНГ не укладывается в наработанные модели её развития. в настоящее время явной региональной особенностью эпидемии является её концентрация в слое потребителей инъекционных наркотических средств (ПИН).

Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в России

Первый случай ВИЧ в СССР был зарегистрирован в 1987 г. после этого в стране оперативно была создана система учёта и наблюдения за этим заболеванием. Российская Федерация унаследовала от СССР эту, оказавшуюся уникальной, систему мониторинга ВИЧ инфекции. Данные о ВИЧ собираются Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ СПИД ), начиная с самого первого случая. К сожалению, из-за трудностей межотраслевого сотрудничества эти данные недостаточно используются для социальных и демографических исследований эпидемии.

Россия является одной из немногих стран, имеющих сводную статистику непосредственных наблюдений случаев заражения ВИЧ как на национальном уровне, так и на уровне субъектов федерации. В России существует единая государственная система регистрации всех случаев СПИДа, ВИЧ-инфекции и обследований на ВИЧ, организованная вертикально в лучших традициях административно-командной системы. В других странах статистика ВИЧ в основном представляет собой национальные оценки, исполненные на основе точечных наблюдений, проведенных, как правило, в отдельных больницах, то-есть, построенные на системе дозорного эпиднадзора. существенно уступающего в полноте советской системе.

В России по каждому выявленному случаю заражения ВИЧ проводится обязательное эпидемиологическое расследование. ФНМЦ СПИД Минздрава РФ поддерживается база данных всех случаев СПИДа, ВИЧ-инфекции и обследований на ВИЧ, сведения в которую поступают из региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, покрывающих всю территорию страны.

Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации характеризуется огромным количеством тестов, проведение которых регламентируется как законом, так и рядом подзаконных актов. Ежегодно в России тестируется на ВИЧ 15 - 17% населения страны, производится более 20 млн. тестов.

Согласно законодательству Российской Федерации обязательному медицинскому освидетельствованию на наличие ВИЧ-инфекции подлежат:
  • доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей и
  • работники отдельных профессий, предприятий, учреждений и организаций, работа которых непосредственно связана с ВИЧ-инфицированными (например, обследование, лечение) или с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление вируса иммунодефицита человека подлежат также лица, находящихся в местах лишения свободы, персонал акушерско-гинекологических отделений, поступающие в военные ВУЗы, поступающие на военную службу по контракту и получающие Российское гражданство.

Кроме того. на ВИЧ тестируются пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на возможное наличие ВИЧ, а также больные с рядом заболеваний (либо с подозрением на заболевание), такими как наркомания, заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), саркома Капоши, легочный и внелегочный туберкулез, гепатит В и другие. Беременные женщины, по законодательству, подлежат тестированию на ВИЧ в случае забора абортной и плацентарной крови, используемой в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.

На практике законодательство часто нарушается. Это подтверждают руководители здравоохранения. «…широко используется практика, когда обследование на ВИЧ является обязательным условием для любой госпитализации в стационар». Анализ на ВИЧ берется практически у всех беременных женщин, причём в некоторых случаях неоднократно.

Таблица 1.

Результаты обследования граждан России на антитела к ВИЧ в 2002 г. (чел.)





  •